長期臥床 如何預防褥瘡?
壓傷 需謹慎處理不輕忽
「壓傷」是許多長期照護者幾乎都會遇到的問題,通常遇到情況時,照護者會不知道如何處理。
什麼是「壓傷」呢?
壓傷是指覆蓋於骨突的皮膚受到長期或反覆的壓力造成的潰瘍或壞死;另外,悶熱、潮濕、營養失衡等原因亦容易造成壓瘡。
好發於部位:
骨頭突出的部位、皮膚有皺摺的部位、有石膏包圍或有壓迫的地方、頸圈或背架(支架)穿帶不恰當形成壓迫點。
壓傷可分為四種等級
第一級:壓傷只局限於表淺皮膚層,包括表皮及真皮。
第二級:侵犯到皮膚以下的皮下脂肪組織。
第三級:壓力繼續使潰瘍蔓延到脂肪組織之下的肌肉組織。
第四級:壓傷延伸到骨頭或其他器官。
如何預防壓傷
1. 每1-2小時協助更換姿勢,避免身體同一部位長時間受到壓迫,若長輩可自行活動,應每15分鐘稍微活動肢體,例如將身體微前傾,減輕臀部壓力
但若已形成壓傷傷口,請勿於傷口處按摩,並盡早就醫治療。
2. 行動不便的病人,若長時間坐著時,每15-20分鐘應抬高臀部一次,每次抬高5-10秒以上。
3. 最好能利用專門為此設計的特殊床墊、坐墊,來為長輩減輕皮膚壓力,避免壓傷形成。
4. 每天早上起床和擦澡(洗澡)前,檢查全身皮膚有無發紅、破皮的現象。
5. 隨時保持皮膚的清潔和乾爽,衣物或床單應定期清洗並保持平整,如使用尿布者應勤加更換,更換時應一併留意周圍皮膚是否有發紅、破皮情形。
壓瘡傷口照護
一旦出現壓瘡,應定時傷口換藥,換藥前先洗手,換藥時先以生理食鹽水清洗傷口,清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗,
同時觀察傷口的大小、深度、分泌物顏色、量及有無異味等,之後以水溶性優碘,從中心以環狀方式由內向外消毒至傷口周圍,優碘停留約30秒,
再以生理食鹽水清洗傷口後,以無菌紗布覆蓋住傷口,用紙膠固定紗布即可,傷口換藥後需洗淨雙手。
每日注意傷口的變化,如:傷口裂開、流血不止、紅腫熱痛或化膿等情形,請儘速回診。
最常見預防褥瘡的輔具: 減壓氣墊床
現在居家照護 預防褥瘡最熱門的一個輔具: 減壓氣墊床
選用交替式氣墊床、充氣與洩氣的循環,可以均勻分配接觸面積,進而減緩皮膚壓力。
氣墊床分為主機與床墊兩部分
床墊內有管狀氣囊,主要以三或兩管為一個組。
藉由主機馬達使其中一管消氣,另外兩管充氣(或是其中一管充氣、另一管消氣)重複循環;以達到交替減壓、分散躺姿壓力的目的,進而避免壓瘡產生。
雖然氣墊床可協助減壓,但由於是交替減壓,所以即使使用氣墊床,仍需要協助翻身,才能達到最好效益。
Apex雃博 減壓氣墊床